Artrose da articulación do nocello — dano dexenerativo-distrófico ao tecido cartilaginoso. Pero dado que a medida que a enfermidade avanza, as superficies articulares dos ósos están implicadas no proceso, é máis correcto chamalo artrose. Na literatura estranxeira, ao describir esta enfermidade, úsase o termo artrose, que indica non só cambios dexenerativos, senón inflamación neste contexto.
Osteoartrite — Esta é unha enfermidade articular crónica e progresiva na que se destrúen a cartilaxe, as superficies articulares dos ósos, a cápsula e os tecidos periarticulares. Isto leva a dor e mobilidade articular prexudicada. O nocello raramente experimenta osteoartrite, a diferenza do xeonllo. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en mulleres maiores de 50 anos e en deportistas que sufriron lesións no pé. Para a artrose da articulación do nocello, o tratamento depende das manifestacións da enfermidade e é seleccionado individualmente por un traumatólogo ortopédico. Os médicos utilizan métodos que demostraron a súa eficacia e seguridade, e practican un enfoque multidisciplinar para tratar o problema e previr a progresión da patoloxía articular.
Este artigo é de carácter consultivo. O tratamento é prescrito por un especialista despois da consulta.
Como se desenvolve a enfermidade
A articulación do nocello está formada por tres ósos: a tibia, o peroné e o astrágalo, cubertos cunha cápsula articular e reforzados por ligamentos. Grazas ao traballo dos músculos, o pé dobra e esténdese. Normalmente, as superficies articulares son lisas e deslízanse facilmente entre si durante os movementos. Cuberto de cartilaxe densa e elástica, a súa función principal — protección ósea e absorción de carga. A cavidade articular contén líquido sinovial. Desempeña o papel de lubricación intraarticular, evitando o rozamento dos elementos articulares e a súa abrasión durante os movementos.
Pero como resultado da lesión ou do envellecemento natural da articulación, as superficies articulares vólvense ásperas e o tecido cartilaginoso perde a súa suavidade e elasticidade. Cando a cartilaxe está danada e a medida que avanzan os cambios dexenerativos, os ósos comezan a entrar en contacto uns cos outros ao moverse na articulación, o que vai acompañado de dor.
No intento de "defender"e para compensar o dano adicional á articulación e aos tecidos circundantes, fórmanse osteofitos — crecemento ao longo dos bordos das superficies articulares dos ósos. Como resultado, a mobilidade da articulación é parcialmente ou mesmo completamente limitada.
Dependendo da causa raíz, distínguense os seguintes tipos de artrose:
- Artrose primaria ou idiopática. Neste caso estamos a falar de cambios dexenerativo-distróficos na articulación
- A secundaria está asociada á exposición a un factor causal específico, xeralmente unha lesión articular previa. E esta forma é máis frecuentemente diagnosticada
Factores predispoñentes
Os principais factores predispoñentes para o desenvolvemento da artrose da articulación do nocello:
- lesións intra e periarticulares, como fracturas óseas, desgarros e roturas de ligamentos
- cirurxía de nocello
- lesións inflamatorias articulares no pasado
- cargas intensas: deportes profesionais, ballet, camiñadas longas, traballo asociado a longos períodos de estar "de pé"
- estilo de vida sedentario
- levar tacóns altos durante moito tempo
- exceso de peso
- colagenopatías hereditarias que conducen a unha alteración da síntese de coláxeno
- lesións crónicas nas estruturas articulares debido a cargas excesivas
- trastornos metabólicos: diabetes, gota
- deficiencia de estróxenos en mulleres posmenopáusicas
- enfermidades reumáticas
- deformidades do pé, como pés planos
- cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral, complicados pola formación dunha hernia intervertebral, que se acompaña de compresión da raíz nerviosa.
Artrose do nocello: síntomas
O principal sinal de artrose — A dor é o que che fai buscar axuda dun médico. Ao comezo do desenvolvemento da enfermidade, a dor é molesta só despois dun exercicio prolongado e diminúe co descanso.
Dependendo do estadio dos cambios patolóxicos na articulación, a dor faise máis intensa e persiste en repouso e mesmo durante a noite. Outros síntomas ocorren.
Hai tres fases da enfermidade:
- A primeira etapa caracterízase por un lixeiro inchazo, vermelhidão da pel da zona articular, dor pola tarde ou despois dun exercicio intenso. As sensacións desagradables localízanse ao longo da superficie frontal do pé, ao longo da liña da articulación e móvense ás superficies laterais do nocello. É posible que a radiografía do pé aínda non mostre ningún cambio.
- Na segunda etapa, a dor vólvese constante, aparece un crujido ao mover a articulación, a mobilidade é limitada e a articulación "atasca". Cando se examina nunha radiografía, percíbense crecementos ao longo dos bordos das superficies articulares dos ósos: tibia, nocellos e astrágalo, así como o estreitamento do espazo articular.
- Na terceira etapa, a articulación defórmase, polo que só son posibles movementos de balance de pouca amplitude. A radiografía revela crecementos óseos masivos, o espazo articular está fortemente estreitado ou mesmo ausente. Debido á inestabilidade da articulación, os pacientes adoitan torcer a perna, o que só agrava a situación debido a escordaduras, bágoas de ligamentos e deterioración do estado xeral.
A dor coa artrose do nocello ten trazos característicos:
- Máximo expresado ao comezo do movemento — a chamada dor de inicio
- Aumenta significativamente coa carga, especialmente cando corre, salta
- Moitas veces aparece pola noite, pola noite ou inmediatamente despois de espertar
Debido á dor, hai unha mobilidade limitada do pé, así como atascos na articulación xa que a cartilaxe é destruída.
Os síntomas maniféstanse en ondas: as exacerbacións alternan con remisións. Cunha exacerbación, os síntomas son máis pronunciados. Durante a remisión, os síntomas desaparecen gradualmente e ata poden desaparecer por completo.
Con que médico debo contactar?
Se se producen dor e rixidez nos movementos do nocello, debes consultar a un traumatólogo ortopédico. Se se identifica outra causa de molestias articulares, pode ser necesaria a consulta cun neurólogo, reumatólogo ou endocrinólogo.
Diagnóstico
Para facer un diagnóstico, o médico aclara as queixas, especifica canto tempo se observou a dor, o que contribúe á súa aparición e intensificación. O especialista recolle datos sobre enfermidades existentes, lesións e características do estilo de vida, realiza un exame, avalía o rango de movemento da articulación e realiza probas de diagnóstico.
Xa en base á información recibida, é posible asumir un diagnóstico, pero para confirmalo e elaborar un plan de tratamento competente, son necesarios métodos de exame adicionais, que poden incluír:
- Radiografía da articulación do nocello, que é de primordial importancia para facer un diagnóstico e determinar o estadio de desenvolvemento da enfermidade. As imaxes mostran estreitamento do espazo articular, osteofitos nos bordos das superficies articulares dos ósos, quistes e signos de adelgazamento do óso situado debaixo da cartilaxe.
- Unha tomografía computarizada da articulación reflicte a imaxe con máis detalle. O médico pode avaliar en detalle o estado das estruturas óseas e do tecido cartilaginoso do paciente
- A resonancia magnética úsase para estudar cartilaxe e tecidos brandos
- Ecografía da articulación para avaliar o estado das estruturas articulares brandas
Tratamento da artrose
O tratamento da patoloxía é a longo prazo e realízase baixo a supervisión dun traumatólogo ortopédico de forma ambulatoria. Como curar a artrose da perna depende do estadio do dano e das complicacións existentes.
Os principais obxectivos do tratamento da enfermidade nunha clínica moderna son aliviar a dor nas pernas, mellorar a calidade de vida do paciente e retardar a progresión da artrose. Para iso, o médico desenvolve un conxunto de medidas terapéuticas e preventivas, medicinais e non medicinais, e tamén axusta o estilo de vida do paciente.
Corrección do estilo de vida e alimentación
A actividade física suficiente e a corrección nutricional axudarán a frear os cambios dexenerativos. Despois do exame, os médicos da clínica poden dar recomendacións sobre a perda de peso, así como optimizar a carga nas pernas.
Tratamento farmacolóxico
Os medicamentos son seleccionados individualmente, en función dos datos do exame, os síntomas e as enfermidades concomitantes. O paciente pode prescribir:
- Analxésicos. A maioría das veces son medicamentos antiinflamatorios non esteroides en forma de comprimidos, xeles, inxeccións para aliviar a dor e a inflamación.
- Antidepresivos e anticonvulsivos para a dor prolongada, severa e difícil de tratar
Terapia de exercicios
Os exercicios especialmente seleccionados axudan a manter o rango de movemento na articulación, a reducir a dor e a frear a progresión dos cambios dexenerativos. O paciente realiza primeiro os exercicios recomendados baixo a supervisión dun especialista, e despois — pola túa conta, na casa.
Masaxe
A masaxe do membro inferior normaliza a nutrición dos tecidos articulares. Precísase fóra da fase aguda. Durante a sesión, o especialista realiza movementos pasivos na articulación, o que evita o acurtamento muscular e a rixidez articular.
Dispositivos auxiliares
Pódense recomendar orteses, bastóns e andadores especiais para aliviar o estrés e estabilizar a articulación do nocello.
Cirurxía
Úsase só en casos de destrución severa da cartilaxe articular e limitada mobilidade articular. Despois da operación hai un longo período de rehabilitación e tratamento conservador. Endoprótesis ou artroplastia nas últimas etapas de desenvolvemento da artrose do nocello — practicamente a única oportunidade para evitar a discapacidade e manter a mobilidade articular.
Por que é perigosa a artrose do nocello?
Os cambios xa formados na articulación son irreversibles. Polo tanto, o tratamento está dirixido a frear o proceso patolóxico para preservar a capacidade de traballo e a calidade de vida do paciente. É posible acadar tales obxectivos só cun tratamento oportuno e un cumprimento estrito das recomendacións do médico.
A medida que se desenvolve a artrose, fórmase unha deformación pronunciada da articulación. O rango de movementos diminúe drasticamente, como resultado, a capacidade de soportar o pé faise difícil; camiñar sen muletas ou bastón é case imposible.
A dor crónica e constante nas articulacións leva a trastornos de ansiedade e depresión.
Prevención
A prevención da artrose inclúe as seguintes medidas:
- Evita actividades traumáticas. Por exemplo, saltar dende grandes alturas, correr
- Evitar lesións
- Teña coidado en condicións de xeo, use zapatos antideslizantes
- Controla o teu peso corporal
- Normalizar o peso corporal axudará a reducir o estrés na articulación do nocello
- Mantéñase moderadamente activo
- Un estilo de vida inactivo é perigoso e leva a complicacións, así como a sobrecarga excesiva e microtraumatismos
- Mantén as túas articulacións saudables
- Consulte a un médico de inmediato e trate as enfermidades musculoesqueléticas
Puntos principais do artigo:
- A prevalencia de enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións do pé é do 87%
- Os riscos laborais, os hábitos cotiáns e as lesións pasadas poden provocar artrose da articulación do nocello.
- Un síntoma común da artrose — dor, que vai acompañada dun son de crujido ao moverse, inchazo local e posteriormente limitada a mobilidade do pé
- O tratamento da artrose do nocello adoita ser conservador e inclúe métodos medicinais e non.
- A progresión da artrose do nocello leva á discapacidade e á perda completa da función do pé